ABSTRACT
Introdução: O presente trabalho consiste na apresentação da técnica de tratamento cirúrgico para as fissuras raras da face, predominantemente oro-oculares (3 e 4 de Tessier), porém com abrangência ao tratamento de fissuras atípicas e de diagnóstico mais difícil. O fundamento da mesma baseia-se na proposição de Van der Meulen, que consiste na medialização de um grande retalho de bochecha semelhante ao de Mustarde para reconstrução total de pálpebra inferior, bem como da utilização de incisão sobre o nariz em "back cut" na região de unidade anatômica nasal, e na extremidade inferior do retalho para permitir a adaptação do mesmo ao nariz e no lábio. Objetivo: O objetivo do trabalho é apresentar a solução que nos apareceu mais adequada do ponto de vista estético e funcional para o tratamento das fissuras raras, cuja freqüência escassa impede uma padronização resolutiva. A centralização de malformados de face possibilitou a aplicação da técnica de Van der Meulen em uma seqüência de pacientes cujos resultados nos permitiu adotar esta orientação de tratamento como rotina para as malformações em questão com relativo sucesso. Método: São apresentados exemplos das fissuras alvo do tratamento proposto, para familiarização diagnóstica: descrição de um caso para demonstração da técnica e apresentação de outros casos de pré e pós-operatórios com mais de um ano de evolução. Resultados: Dos casos operados, todos tiveram uma melhora acentuada tanto do ponto de vista estético quanto funcional, sobretudo no que diz respeito à proteção ocular e à regurgitação alimentar oral. Tivemos complicações em casos que exigiram reposicionamento mais alto do retalho para prevenir o ectrópio, mas cuja reintervenção não ofereceu maiores problemas para solução da intercorrência.